浅谈性心理障碍的动力学原因

来源:    日期:2014-11-8    浏览次数2362

 性心理障碍在19世纪早期被学者们认为是一种先天性异常。学者们假设性心理障碍具有生物学基础。但迄今仍没有得到生物学原因的公认的确切证明和结论。目前多数学者普遍认为性心理障碍是通过后天经验获得的,精神分析、精神动力学派理论在这一问题研究上取得了较大成果。 

 
   精神分析、精神动力学理论认为性心理障碍的根本原因是正常发育过程中异性恋发展遭受挫折,成人之后,性心理需要的表达仍无意识停留在不成熟的婴幼儿期的结果。  婴幼儿3~5岁这一阶段,喜欢和异性双亲待在一起,对异性双亲具有依恋感情,而对同性双亲具有排斥倾向。一个典型表现是小孩子非要插在父母中间坐,靠近异性双亲,同时支开同性父母。这一阶段正常的性心理发展,在于允许孩子对异性双亲依恋的同时,发展对同性双亲的亲密关系,完成对同性双亲的认同。如果不能与同性双亲建立良好的亲密情感连接,完成认同过程,那么在长大后建立异性恋时,便可能会产生困难或阻碍。
 
    一般而言,同性恋往往是由于未完成对同性双亲认同,同时也没有与异性双亲建立稳固的情感连。
 
    A男性,22岁,从小母亲工作就很忙,无暇照顾A,而父亲嗜酒如命,在A的记忆中,他很少有清醒的时候。A14岁时,有个女孩给他写字条示好,A把字条交给了男性班主任。A在16岁时有了第一个男朋友,比自己大三岁。A自述“我不知道和女孩子怎么相处,也没兴趣和她们相处。我把字条给老师,倒挺希望他注意我,觉得我是个好学生。”在提及男朋友时,A自述“他什么都懂,和他在一起,让我觉得有依靠。
 
    B女性,25岁,3岁时父母离异,母亲带着她独居,并经常抱怨其父亲乱搞女人,男人都不是好东西。B说“妈妈对自己什么都不关心,几乎每天都唠叨这个(对于男性的评价),真的让自己又烦又害怕,从不敢和男生来往。”15岁时,B和邻居家大5岁的岁姐姐开始谈恋爱,B自述“被照顾的感觉真好。
 
    在这两个案例中,A和B都缘于没有完成对异性双亲的依恋,无法发展和异性的亲密关系,同时,和同性双亲也都情感疏离,没能完成对同性双亲的认同,所以他们把这一认同需要指向了同性恋朋友,来代偿早年的情感缺失。  当男性婴幼儿在3-5岁这个阶段与母亲表达亲密需要时,如果长期遭受诸如女里女气,不像个男孩子的嘲讽甚至是惩罚,或者父母因为喜欢女孩而把男孩当女儿抚养时,其正常的性心理发展就被扭曲。露阴癖就是无意识的对抗这种女性特质的一种表现,通过露阴的行为表达自己并非女性。 
 
   C男性,28岁。每个月有几天按耐不住要在公共场所拉开拉链,悄悄露出阴茎,并希望被看到。自述当时感觉既紧张又窃喜,像中了彩票一样。从小被父亲斥责没出息,娘们唧唧,经常因为举止不当被打。  C对于性别焦虑以一种象征方式(露阴行为)表现了出来。他的露阴行为似乎在说:“看!在这里证明我确确实实是个男子汉!”(Gelhard,1965)。 
   分离是儿童早期所面临的重大威胁,如母爱剥夺、遭受遗弃,与母亲分离,处罚等,这些被认为是攻击性产生的根源。Stoller在1945年就提出性心理障碍行为中,攻击行为如性施虐癖的攻击性和患者的对异性的仇恨心,是儿童早期受到处罚或遭受耻辱的体验反应。  具有代表性案例是电影《Red Dragon》(中文译名《红龙》)中的变态杀手弗兰西斯·道拉海德,其幼年受到奶奶的严酷虐待,使其发展成为以性虐待、性攻击方式表达仇恨的极端变态狂。  应用置换作用(displacement)解释恋物癖发病机制者。即来访者的性冲动不能指向一个完整的人,而是指向和这个人相关的某个物品上。 
 
   D男性,29岁,从未有过女朋友。迷恋女性丝袜有20多年的历史,并为此深深感到羞耻。在D的记忆中,母亲从未抱过他,总是骂他是跟屁虫。六七岁时,母亲出差在外,他无意中觉得妈妈穿过的丝袜有妈妈的味道,开始偷藏妈妈的袜子。后被发现,被骂不要脸,被打,却积习难改,并为此深深自责。  D所迷恋的丝袜,实际上母亲这个人的替代物,在早年,D没有完成和母亲建立稳固关系并分离这一过程,使其性心理发育停滞在婴幼儿时期的水平。
 
    以上分析的是同性恋、露阴癖、性虐待、恋物癖等重症性心理障碍形成的根本原因,在实际心理咨询与心理治疗工作中,更常见的性心理障碍还包括心因性性性洁癖、性恐惧、性罪感、冷淡,心因性性勃起障碍等,我们另外撰文分别论述。  同时,需要说明的是,本文谈及的性心理障碍成因是从精神分析师视角理解的最本质的动力学原因,通常是来访者开始并未意识到上述的关联,很多线索是在工作了一个较长的阶段才浮现并连接起来的,来访者自己所能意识到的原因往往是其问题的诱发因素,比如看了色情片、恋爱多次受挫、出现重大的负性生活事件等等,出现时间也多集中在青春期及成人以后。